【OT限定】トイレ動作時に必要な体幹機能の評価とアプローチ法

結帯動作ってどこを見ればいいの?

皆さん、こんにちは!

 

IAIR関東支部 認定インストラクター 

OTの菊入です。

 

 

今回は肩の動きの中でも結帯動作についてのお話させていただきます。

 

 

 

結帯動作の評価ポイント

 

 

肩関節周囲炎の方で結帯動作(手を後ろに回す動き)が苦手な方って多いですよね?

 

この動作で痛みが出る方の評価のポイントを解剖学などを踏まえながら考えていきたいと思います。

 

 

結帯動作は肩甲上腕関節で言うと伸展、内旋(ちょっと内転)の動きですね。

 

 

だから、肩関節の伸展と内旋の動きをROMexで…

ってやってもなかなか上手くいかないです。

 

 

なぜか?

それは、結帯動作の動きでは肩甲骨の可動性と安定性重要になってくるからです。

 

肩甲骨が挙上し、前方へうなずくような動きをします。(肩甲骨の前傾の動きと言ったりします。)

 

ですから、この肩甲骨の前傾を作り出す小胸筋の働きや、

図1.基礎運動学第5版より抜粋

 

その反対の動き(阻害)をする菱形筋などが

動きを制限していないかチェックすることが必要になってくると考えられます。

 

また、この結帯動作は、肩関節の伸展位で内旋の動きを最終域まで行う動きになるので、

 

このポジションの外旋筋として主に働く、棘下筋の横走部などの緊張具合や

 

肩関節伸展時に伸びる前面の筋や関節包がどのようになっているのか見ていく必要があると考えます。

 

また、骨頭の前方変位が過剰でも痛みの原因になります。前方変位を引き起こしやすい筋の状態もチェックした方が良いと考えられます。

 

さて、突然ですがここでクイズです。

【肩関節の前面の構成はどのようになっているでしょうか?】

 

いかがでしょうか?

次回はこちらをテーマにしていきたいと思います。

 

 

皆さんも患者様をみる際に着目してみてください。

少しでも参考になれば嬉しいです。

 

 

 

最後までご覧になっていただき、ありがとうございました。

IAIR認定インストラクター 菊入敬太

 

 

 

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