歩行時のバランス安定と肩関節の関係性

歩行

肩関節は上肢のスイングに関わってくる部位ですが、
そのスイングがバランスに関わってくるというのはご存知でしたか?

前回のコラムにも歩行と肩甲帯の関係性について述べてあります。
まだ目を通していないという方はこちらをご参照ください!

歩行の消費エネルギーが10%増える?

前回の記事を振り返ると
・肩甲帯は歩行時のエネルギー軽減やバランス改善に関わる部位である
・アプローチの1つとしては肩甲胸郭関節のリリースが挙げられる

となります。

今回も引き続き、【歩行】に関して肩との関連性を踏まえながら述べていきたいと思います。

歩行時の肩関節運動パターンとは?

 

歩行時の肩関節の運動パターンは股関節屈曲・伸展と逆のパターンを示します。
股関節伸展時には肩関節は屈曲方向に動き、逆の場合もまた同様です。
上肢のスイングはこのように下肢のスイングと逆パターンを示しますが、
その際に肩関節は屈曲約10度、伸展約25度まで動きます。

この肩関節の運動に関しては、個人差で大きく異なりはしますが、パターン自体は変化はありません。
つまり多くの人にとってこの運動パターンが、歩行時に最低限の労力で、バランスをとるにふさわしいパターンであると考えられます。
ですが、脳の疾患によって麻痺を呈した場合や、上腕骨の骨折など整形外科的疾患を呈した場合は、
この運動パターンが崩されることになります。

そのため、バランスが崩れたり、前回の話にも繋がりますが、エネルギー消費が増え疲れやすくなるということに繋がるわけです。

アプローチするべき点は?

 

前回と同じく肩甲胸郭関節へアプローチするのも1つですが、
今回は橈骨頭の調整をお伝えします。

①肘関節軽度屈曲位、前腕回内位をとる。
②橈骨頭を上方(上腕骨方向)へと上げる。
③肘関節を伸展する。

これで終了です。
肘関節への調整ですが、肩周りまで効果が波及するアプローチであり、上肢のスイングの改善も見込まれます。
効果に関してはコチラの記事もご参照ください。

輪状靭帯と近位橈尺関節 
整形疾患に悩む5年目OTのリハプラン~その8~

まとめ?

1.上肢のスイングが正常に行われることで、歩行のバランスは安定する。
2.肩へのアプローチには肘を気にすることも必要!

直接肩へのアプローチを行うのも勿論ですが、他の部位からも肩へとアプローチできるようになると選択肢が広がっていいですよね!

今月5月12(土)、13日(日)には歩行分析の方法を学ぶことの出来るセミナーが開催されます。
興味のある方は是非下記項目もご参照頂ければと思います。

>>>評価が苦手な療法士の為のシンプル歩行分析とアプローチ法

 

 

最後までお読みいただきありがとうございました。

IAIR関東 作業療法士
道岡 健祐(みちおか けんすけ)

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