管理職養成12回コース

利用者さんの「お尻が痛い」をなんとかするためのポイント Part.1

 

ハロー! 

毎週月曜に登場しております、
「体験を創造する」
関東支部インストラクターの
OT・吉田頌平です。

あなたが働く施設内で、

車椅子に長時間座っておられる方や、
長時間ベッド上で過ごされている方から

「お尻から太ももの裏にかけて
 痺れる感じがして痛いのよ〜」
と言われたことはありませんか?

痛みが強くて、
トイレにも行きたくないと言われる…
レクに誘うけれど、
なかなか参加してくれない…

今回は、
座っているだけでもツライ…
坐骨神経症状について
考えてみます。

坐骨神経領域に影響が出る理由

柔らかい座面の車椅子や
マットレスの上で長時間過ごしていると、

骨盤が後傾し、
股関節は外旋位を取りやすくなります。

すると、股関節後方にある股関節外旋筋は
収縮した状態となります。

そして、筋が動かない状態が続くと、
座面に接している
股関節の後方が圧迫され

筋の血流障害が起こり、
筋が硬直していきます。

寒いときに、手袋をしないまま
外で過ごしていると
手が強張ってきますよね?

これは、血流障害が起こって
筋が硬くなっているからです。

この現象と同じことが、
股関節外旋筋に起こるのです。

では、血流障害によって
股関節外旋筋が硬くなっていくことと、
坐骨神経には
どんな関係があるのでしょうか?

坐骨神経の通り道に、梨状筋

坐骨神経の通り道に、坐骨孔があります。
この坐骨孔を横断するように付着する
股関節外旋筋があります。

その筋を、梨状筋と呼びます。
(図の青い部分です)

この梨状筋が硬くなると、
坐骨孔を塞ぐように圧迫し、
坐骨神経を圧迫することにつながります。

すると、臀部後方から大腿後面にかけて
痺れや痛みを引き起こす
坐骨神経症状を呈するようになります。

つまり、
股関節を動かす機会が少なくなることが
坐骨神経症状を
引き起こすことにつながるということです。

ADLの改善を考えるときに、
「作業上でどんな動きが必要か?」
と考えるとともに
「どうしたら作業しやすいか?」

と考えることも大切な考え方です。

老健や特養などで働かれる方で、
「なかなか機能面が見れないな…」
と思われている場合は、

まず「梨状筋」を優しくマッサージしてみたり
股関節内旋を意識したROMexから始めてみては
いかがでしょうか?

股関節へは、何にもしなくていいの?

「そもそも股関節が動かせないことが
 梨状筋の硬さを出してるんだから、
 股関節を動かせないと
 また元に戻っちゃうんじゃないの?」

と、思いませんか?

次回は、股関節を動かす
ベッド上でもできる体操を
お伝えしますね。

もし、理論的にはアプローチする所に気づいているけれど
手をつける順番が決められない…
このやり方で効果があるのかが分からない…

という時には、
私たちIAIRとともに考えてみませんか?

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最後までお読み頂き、ありがとうございます。

作業療法士
一般社団法人 国際統合リハビリテーション協会
認定インストラクター 吉田頌平

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