管理職養成12回コース

大腿骨頭への圧力と栄養血管。

皆さんこんにちは。

関東支部の藤田智史です。

 

急に冷え込んだり、台風が来たりとなかなか気後が安定しませんね(^_^;)

今回は文献を参考にしながら、大腿骨頭の栄養血管と圧力についてみてみましょう。

 

 

大腿骨への栄養血管

骨盤帯および近位大腿部を栄養する血管は総腸骨動脈の分枝である内・外腸骨動脈の分枝と外腸骨動脈に続く大腿動脈の分枝である。

関節包が付着する寛骨臼縁には上・下殿動脈,閉鎖動脈,内側大腿回旋動脈などによる吻合輪があり周囲の骨や筋肉,関節包などに分布している。

大腿骨頭の栄養には内回旋動脈の果たす役割が大きいが,これらの血管束が関節包を貫く部位で損傷を受けやすい(骨折,脱臼,その他骨壊死を来す疾患)。股関節の静脈灌流は,股関節への動脈に随伴する静脈によって行われている。(図5)

とされています。1)

 

 

1)より

 

大腿骨頭壊死

大腿骨頭壊死の原因はステロイド関連、アルコール関連などが言われており、

大腿骨頭への栄養動脈の循環障害の可能性とする説が多いです。

 
また、大腿骨頭壊死後の修復血管の進入は骨頭圧潰による力学的ストレスのため頓挫するとされています。2)
 
 
 

骨頭へのストレス

荷重位では股関節に圧力がかかっている状態であり、何らかの影響で
骨頭への圧力が上がってしまうと、脈管系への悪影響が出ることが考えられます。

股関節の圧抜きをしてあげることは脈管系の状態から見て重要なことにもなってきます。

 

リハビリの臨床で結果が出せる下肢の評価と調整より

 
特発性大腿骨頭壊死症を防ぐ!
といったことまでにはならないかもしれませんが、
 
股関節にとっては大切なことになると考えられます。
 

お読みいただきありがとうございました!

 

IAIR 関東支部
認定インストラクター
藤田 智史

 

参考・引用文献、参考・引用画像
1)種子田斎著:股関節の痛みと機能障害 理学療法学 15(3):89-94,2000

2)渥美 敬ら著:特発性大腿骨頭壊死および変形性股関節症に対する mi-croangiography.Hip Joint11:89-95,1985
 
3)原田 健司ら著:特発性大腿骨頭壊死症における血管形態の組織学的評価 昭和医会誌 第72巻 第5号〔560-566頁,2012〕

 

 

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