第三回IAIR学術大会10/28.29

4月26日 新人のための触診セミナー【THE TOUCH】報告!!

こんにちは!!

IAIR認定インストラクター 

関東女子会部長さとみんこと中澤里美です。 

 

新入職のみなさんも

もうすぐ本格的に患者さんを担当し始める時期

ではないでしょうか??

 

職場にも慣れてきて

いろいろと任される時期・・・

そんな時こそ基礎をきちんと確認しておくことが大切ですねっ

 

さて、先日

「確実に結果を出せる新人のための触診セミナー【THE TOUCH】」

が行われました!!

 

当初20名で募集しておりましたが、

30名を超える方に参加され基本のきをお伝えさせていただきました。

 

講師はIAIRメルマガでは「コア使えてますか??」でお馴染み

”IAIRのゆるモヒ”こと大塚 久です。

 

新人が確実に結果を出せる触診セミナー【 THE TOUCH 】

 

まずは触診を行う意義

これは 治療 の為でしたね。

何を触っているかわからなければ治療できないっていうのはもちろんのこと

 触診= 治療 といっても過言ではありません。

触診を学ぶことで患者さんに 説明 でき、自信をもって患者さんに触れる

ことができるので信頼関係にもつながります。

 

そして、チーム医療には欠かせない 共通言語 として

きちんと触診できることが重要です。

 

なので

治療(触診)とは相手を 治す のではなく、相手の 反応 を感じること

と覚えておいてくださいねっ

 

さあ、セミナー中に耳が痛くなるほどいっていましたが

触診が上達する5つのコツ覚えていますか??

 

 頭 を下げない。

頭を治療部位に近づけるだけで、圧迫感がありましたね。

なので、頭を下げなくても良いように

患者さんに 近づく 

近づきすぎず遠すぎないことが大切です。これは、患者さんによって

とても差がでるので色々試して見るといいですね。

 胸骨 を相手に向ける

ついつい治療中、周囲に気をとられてしまいがちですが、

そっぽを向いていると例えうつ伏せでも違いに気づきます。

きちんと自分の姿勢をつくることが大事ということですね。

それからタッチに関するポイントとして

骨を触る時の 指 の使い方は柔らかく

そっと触れるように心がけましょう。

指を柔らかく使うことが

 骨to 骨 タッチ

につながります。自分の手も治療部位も

骨!!骨標本に触れるようなイメージで練習してみてください!!

 

  • 肩甲骨の触診

肩甲骨は・・・

胸郭上第2肋骨から第7肋骨の間に位置している。

胸椎棘突起から肩甲骨内側綿までは5~6㎝

肩甲骨は前額面に対して30°、肩甲骨と鎖骨は60°、肩鎖関節・胸鎖関節を介して動く。

でしたね!!

 

個人差はありますが、

【触診ポイント】としては

  • 肩甲棘・肩峰・内側縁・下角をランドマークにするとわかりやすいです!!

肩甲骨を触診するコツは、

触診する側の上肢を背中の方に回してもらうなど

患者さんに動いてもらうことで、

翼状肩甲気味にすることで触れ易くなるので

形状が触れにくい場合は

患者さんにも動いてもらうようにしましょう。

 

続いては骨盤!!

2つの腸骨と仙骨で構成される。仙腸関節・恥骨結合です。

脊柱が大黒柱とすると、骨盤は土台。

なので土台が崩れるとすべてが崩れます。

骨盤が崩れる特徴は【つぶれて広がる】

【触診のポイント】

・腸骨稜

・PSIS

です。

PSISに苦戦されている方が多くいましたが

慣れるまでは腸骨稜から丁寧に触れていくようにしてください。

左右の腸骨と腸骨の間が最も狭くなっているところがPSISですよー。

 

土台の次は大黒柱となる脊柱です。

【脊柱のランドマークの触診】

・Th3( 肩甲棘の付け根あたり )

・Th7( 下角 )

・L3/4( 腸骨稜を結んだ線 )

  • S2( PSISの中点 )

ですね。肩甲骨と骨盤の触診をするときに一緒に確認すると覚えやすいです。

 

  • 仙腸関節ブロックテクニック

これは骨盤の特徴である

 つぶれて広がった 骨盤に対しておこなう簡単テクニックです。

臨床の前にやっておいてもらったり、患者さんに指導するのに使えて

  全身 の筋緊張をコントロールすることができます^^

やり方は

バスタオル(またはフェイスタオルなど)を丸めたものを2本用意する。

ASISにあてて腹臥位になってもらい、そのままの態勢で15分待つ

 

腹臥位になれる環境とタオルさえあれば、

どこでもできるので試してみてください。

 

最後に触診のポイントのまとめです!!

 

  • まず異性に触られるという時点で無条件に 緊張 します!

→これは男女かかわらず、異性に触られるというのはとても緊張するということを

覚えておきましょう!!

  •  ポジション の確認

近づきすぎ、遠すぎていませんか?

  • 必要すぎるほど十分な 事前説明 

→患者さんを不安にさせないために、きちんと説明と声かけを忘れずに!!

  •  べたべた 触りすぎない

→低緊張だからといって触りすぎると異常筋緊張を引き起こすことがありますので

必要最低限で触れられるように練習しましょう。

  •  タオル一枚 の安心感

→タオル一枚かけるだけで、不安が軽減するので特に女性の方には気をつけてみましょう

  •  強い タッチで触らない

柔らかく触ることが上手なタッチのコツでしたね!!一生懸命になりすぎていないか

常に確認しながら行いましょう!!

 

なんども言われたことかも知れませんが、人間は忘れる生き物です。なんども繰り返し、確認・実践していくことが上達の鍵となります。最初はできなくて当たり前!!毎日繰り返し練習してテクニックを身に付けて行ってくださいね!!

 

お疲れ様でした!!

5月からは認定講座第5期が始まります。

認定講座までしっかり練習して身に付けておいてくださいね。

 

IAIR認定インストラクター
関東女子会部長

中澤里美 

 

 

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ABOUTこの記事をかいた人

精神科にて13年勤務し、心身へのアプローチ法を習得、実践して来た。 IAIR顧問の仲村に師事。認定アドバンスインストラクターとなる。 2013年に独立し、精神科作業療法士に自信を取り戻してもらう事を目的に、齋藤の行ってきた作業療法の構成法や身体アプローチ法を伝える講習会活動を本格的に開始。年間のべ1000人以上の療法士に教鞭をふるう。 より科学的なエビデンスをアクティビティに取り入れるため、セロトニン研究の第一人者東邦大学名誉教授有田秀穂医師、脳と学習の世界的権威トニーブザン氏らに師事。精神科で行われている作業療法やレクリエーション、集団セッションの可能性が大きく広がる。