トイレ動作の見逃しがちなチェックポイント!

From:IAIR関東アシスタント 小林めぐみ

 

こんにちは。
回復期OTの小林めぐみです。

 

突然ですが、質問です。

患者さんの在宅復帰に、
1番大切なことって何でしょう?

  • ADL自立?
  • 問題行動がない?
  • 歩行自立?

どれも大切ですよね。

でも、意外と忘れがちなことが1つあります。

 

それは…

いかに家族の介護負担を減らせるか」です。

もちろん、患者さん本人の生活は大切です。

学生時代から耳にタコができるくらい、聞かされてきましたよね。
でも、それを支えるご家族様の生活も、同じくらい大切なんです。

 

ズボンとパンツを上げることができたら、自立なのになぁ

以前私が担当させていただいた方です。

高齢の夫婦2人暮らし、主介助者はご主人。
夜間は毎日奥様のトイレを手伝う生活が続き、ご主人は介護疲れのため10kg痩せ入院。

せっかくの自宅生活。
こうなっては辛いですよね。

 

入浴は介護保険サービスを使えば何とかなるけど、排泄は介助が必要…。

「ズボンとパンツを上げることができたら、自立なのになぁ」

「パット操作ができれば自立なのになぁ」

繰り返し下衣操作の練習をしても、思うように自立度が上がらない。
FIMの点数が上がらず、Drに叱られたこともあります。

 

  • どうやったらいいんだろう?
  • 他のOTはどうやっているんだろう?

私はよくこんな感じで悩みました。
そして、私の後輩たちもよく悩んでいます。

 

では、どうして下衣操作ができないのでしょう?

あなたは、トイレ動作の評価をする際、何をチェックしていますか?

 

下衣操作時のチェックポイント

下衣操作時のチェックポイントを上げてみました。

  • 立位の安定性
  • 下方リーチが可能
  • オムツやズボンの形状、素材
  • 手すりの有無、形状、使い方

どうでしょう?
普段、あなたが見ているものと大きく変わらないと思います。

 

そう、チェックポイントは合っているのですが、もっとも重要なことはチェックポイントを、きちんとチェックできているかがポイントとなってきます。

 

OTがチェックできているか大事なポイント

特に私たちOTは「立位の安定性」を見られているかどうかが大事なポイントです。

まず、患者さんの立位姿勢を見てみましょう。

いわゆる、へっぴり腰で立っていませんか?

  • 股関節中間位で、股関節に体重が乗っている→OK
  • くの字・ガニ股・へっぴり腰(骨盤後傾位、股関節・膝関節屈曲位)、股関節に体重が乗っていない→NG

股関節に体重が乗っていない状態での立位は不安定です。

その状態で下衣操作を行おうとするとバランスを崩す恐怖感もあり、支持物なしでは難しいですよね。

 

股関節のアライメントを整えると…

股関節のアライメントを整えると…
体重をしっかりと股関節で捉えることができるようになり、立位が安定します。

ちなみに先ほどの患者さんは……

  • 股関節の治療を行い、立位が安定しました。
  • そして、病棟生活でもなるべく自分で行っていただくようお伝えしました。
  • 1ヶ月程で、日中はトイレ、夜間はPトイレでの排泄が自立になりました。

OTでもこんな介入方法があるんです。

 

ADLの評価の際には「立位の安定性」を見逃しているかも

意外とADLの評価の際には「立位の安定性」を見逃しているかもしれません。

私たちIAIRではOTでも自信をもって
「立位の安定性」を見られるようになる研修会があります。

提案1:立位安定性の問題が膝にあると既に気づいているならこちらの講義がオススメです。
>>>膝疾患に対する徒手的アプローチ

提案2:立位安定性の先、歩行の分析で困っているならこちらの講義がオススメです。
>>>歩行分析講座

提案3:股関節から先、大腿、膝、下腿、足関節、足部アーチの問題解決のため、技術の手数を増やし、評価のポイントを増やし、結果を出していきたい方にオススメです。

第8期

2018/8/26 B-class リハビリの臨床で結果が出せる 下肢アプローチ1 申込みはコチラ
2018/9/22 B-class リハビリの臨床で結果が出せる 下肢アプローチ2 申込みはコチラ

 第9期

2019/2/10 B-class リハビリの臨床で結果が出せる 下肢アプローチ1 申込みはコチラ
2019/3/9 B-class リハビリの臨床で結果が出せる 下肢アプローチ2 申込みはコチラ

 

 

 

追伸1:3月から第8期B-class認定講座開始!でも……

毎回IAIRコラムを読んでくださりありがとうございます。
ですが、そろそろ読んでいるだけでは物足りなくありませんか?
僕たち講師陣の思考を疑似体験した後は、是非実際に体験してほしい!
そんな機会を1月からどんどん増やしてみました!
認定講座を決断する前に、実際に体験に来ませんか?
https://iairjapan.jp/kanto-seminarschedule/exp

追伸2:第8期・9期B-class認定講座募集開始です!

現在、関東地区では2018年3月開始の第8期2018年9月開始の第9期の募集を開始しております。コース受講だけではなく、単回受講も可能です。
ライフスタイルに合わせて、受講をご検討ください!

既にIAIR体験をしたのなら、今すぐスケジュールをチェック!
今回から単回受講にも対応いたします!
https://iairjapan.jp/kanto-seminarschedule

 

IAIR 関東フェイスブック

いいね!を押して連載コラムをチェック! 
https://www.facebook.com/iairkanto 

 

IAIR公式メルマガにご登録ください!

IAIRニュース

・IAIRコンセプトとアプローチについて
・IRTについて
・CVAに対するアプローチについて
・セラピストの為のセルフコンディショニングについて
・女性セラピストについて
・統合医療とリハビリテーションについて
・リハビリ職者の為のマネジメント講座
・リハビリ現場でのアロマ活用について
・IAIR Radioの配信情報
・無料動画セミナーの配信情報
・認定講座の案内、割引情報
が今後配信されます。
  *Gmail等、PCメール推奨です。

コメントを残す